Doorlopende incassomachtiging Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Naam rekeninghouder *Initialen *Adres *Postcode en plaats *IBAN *Naam lid (indien afwijkend)Lid van orkest *JUSOJOSOPlaats en datum *Akkoord en verzenden *Ik geef toestemming aan Symfonieorkest Bloembollenstreek om doorlopend incasso- opdrachten te sturen naar mijn bank om een bedrag van mijn rekening af te schrijven wegens contributie en/of uitstapjes (JO/JUSO) en geef toestemming mijn bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Symfonieorkest Bloembollenstreek, tot een maximum van €275,- per keer. JUSO/JO leden €175,- per keer. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.Ik ga akkoord met de verwerking van mijn persoonsgegevens.Bekijk onze privacyverklaring voor meer uitleg omtrent de verwerking van uw (persoons)gegevens.Verzenden
